【学会記】日本エイズ学会その2

いやぁ。勉強になりました。

特に楽しく、勉強になったのが、ある症例についてのグループ討論形式のワークショップ！

ちょっとその内容を記載しておこうと思います。

症例は、既往歴に梅毒、HCV・HBV感染があり。併存疾患として抗TG血症、慢性蕁麻疹、精神疾患がある50才代MSMのHIV患者。時折、下痢があるとのこと。特定のパートナーはなし。仕事は朝7時から22時までで、昼に中休みがある。朝食は仕事が早いため摂れないこともあるとのこと。サプリメントの使用はなし。薬物アレルギー歴なし。腎障害・肝障害なし。一日20本程度の喫煙習慣があります。

抗HIV療法は過去にDTGによる肝障害の疑い（黄疸、白色便）があったため（同時期にHCV感染判明）、現在はRAL+TDF/FTCにて治療中です。ウイルスは制御できています。

抗HIV薬の内服が大変であり、1日2回の内服薬から1日1回へ変更したいとの希望があり、今回相談にみえたとのことでした。

併用薬は（うろ覚えですが）

（皮膚科）

ヒドロキシジンパモ酸塩

ファモチジン

エバスチン

（精神科）

ブロマゼパム

トラゾドン

エスゾピクロン

ペロスピロン

（感染症内科）

ベザフィブラート

ロペラミド（屯用）

こんな感じでした。（もうちょっとあった気がするけども忘れた　(;´Д｀)　）さあ！皆様どうする！？って感じのセッションでした。

もう腕？がなるぜーって感じでワクワクしながら過ごしてました。

が、、

考えてみるとかなり大変。泣

HBVの既往と骨・腎障害のリスクのことを考えてTDF/FTCをTAF/FTCに変更しよう。ABCは心血管疾患のリスク（喫煙習慣、脂質異常症）もあるし止めておこう。までは異論なく進んでいったのですが、RALをどうしようってところで、色々と意見がありました。

・精神疾患があるからEFVは避けたい。

・H2ブロッカーがあるからRPVは避けたい。

・脂質異常症、CYP3A4関連の相互作用があるからDRV/r（RTVブースト）は避けたい。

・DTG使用時の肝障害は本当にDTGのせい？（HCVのせい？）

・DTGの中枢神経関連の副作用が気になる。

・休日はどう過ごしているんだ？

などなど。

ウチのグループでは結局

①ゲンボイヤ（精神科使用薬の血中濃度上昇に注意、減量、他剤変更を考慮する）

②ドルテグラビル+テビケイ（肝障害に要注意して。以前の症状はHCVによる肝障害と考えて）

③将来RALが1日1回の適応が通るので、それまでは現在の治療を継続して頂く

といった案にまとまりました。他の班も大体同じような案でした。

正解はないのですが、どれもすごく参考になるお話でした。

本当に勉強になりました。

セッションの最後には「薬剤師として皆様は何をしたいですか？」との問いかけを演者の先生から頂き、

「その人らしい生活の支えになりたい」と改めて考えさせられた良い機会にもなりました。

できることは限られてるけどね。まあ自分なりに頑張ります。

さて、出張報告書書かねば(ーー゛)ﾒﾝﾄﾞｲ笑

ではまた次回。